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大便变形、变色,就是得了肠癌吗?消化科医生给你说清楚

发布时间:2021-04-21 09:43:47【作者:佰草通源】人气:

如果近期出现排便异常,如:便秘,腹泻,大便带血,粘液脓血便,黑色柏油样便或白色陶土样便等,很多人都花容失色,一查手机:肠癌!胰腺癌!

 

事实果真如此吗?这到底是咋了?下面分别叙述。

 

大便变形、变色,就是得了肠癌吗?消化科医生给你说清楚

 

 

 

1.便秘

 

 

便秘是消化系统一个最常见症状。

粪便在结肠停留时间太久,水分含量降低,变干变硬,以至不易排出。常见原因:

 

大便变形、变色,就是得了肠癌吗?消化科医生给你说清楚

    1)饮食中纤维太少,或食量太小,对胃肠道不能产生有效刺激,胃肠蠕动减慢,由此产生便秘。

 

    2)胃肠道梗阻时,其内容物不能正常通过,滞留在胃或肠道发生便秘,如幽门梗阻,肠梗阻,其中老年人特别注意肿瘤引起梗阻或狭窄产生便秘。

 

    3)结肠应激功能减退。正常情况下,结肠内容物可刺激结肠引起蠕动,当结肠特别是直肠应激性减退时,虽有粪便进入直肠不能引起便意及排便动作。常见于老年人长期口服泻药,或年轻人工作紧张而忽视便意。另甲状功能亢进,高血钙也可引起便秘。

 

    4)当有肛门疾病如:肛裂、痔疮、肛门周围脓肿等,因排便发生剧痛,而不敢排便造成便秘,又称为排便困难。

 

    5)精神因素,精神过度紧张或抑郁,抑制自然排便反射,可产生及发展成严重便秘。

 

    6)一些肠外疾病也可造成便秘,如:低钾血症、甲状腺功能低下、扑啉病等

 

    7)长期口服一些药物亦可产生便秘,如胃粘膜保护剂:思密达,丽珠得乐等,及降压药钙离子拮抗剂等。

 

出现便秘时,注意进一步检查血常规,便常规加潜血,及甲状腺功能等,此外做胃肠道蠕动试验,排粪造影或结肠镜检查。

 

 

2.腹泻

 

 

腹泻是指排便次数多于平时,且粪量增加,水量增加,粪便变稀,并含有异常成分,如未消化食物,粘液,脓血及脱落的肠粘膜。腹泻分两大类:

大便变形、变色,就是得了肠癌吗?消化科医生给你说清楚

    1)渗出性腹泻,分为两类:感染性腹泻:常见疾病包括,痢疾、肠炎、肠结核等。非感染性腹泻,常见疾病有炎症性肠病、结肠癌、缺血性结肠炎、烟酸缺乏症等。

 

    2)渗透性腹泻、常见原因有:消化不良、吸收不良、肠系膜淋巴管梗阻等。

 

    3)分泌性腹泻、分为两类:感染性腹泻:常见于霍乱、致病性大肠杆菌、弯曲杆菌、沙门氏菌属等感染。非感染性腹泻:常见心力衰竭、肝硬化门脉高压、缩窄性心包炎等。

 

    4)肠道运动功能紊乱、常见于神经性腹泻、结肠易激综合症、甲状腺功能亢进等。

 

出现腹泻应查:便常规及便培养加药敏。电解质、肝功能,血常规、肠道吸收功能检查、胃肠道X线钡餐造影检查、结肠镜检查等。

 

 

 

3.大便带血

 

 

大便带血:是指肛门排出血液,主要来自下消化道,包括小肠,空场,回肠,结肠和肛门。常见于:

 

    1)肛周疾病。痔疮、肛瘘、肛裂。

 

    2)小肠疾病:憩室、肿瘤、息肉、结核、克罗恩氏病、急性坏死性小肠炎等。

 

    3)结肠及直肠疾病:细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、息肉、结肠癌等。

 

    4)全身疾病。如过敏性紫癜,原发性血小板减少性紫癜,伤寒,流行性出血热等。

 

出现便血,应做常规试验室检查,肿瘤标记物检查等,必要时做结肠镜检查、X线钡剂造影检查、选择性动脉造影、放射性核素检查等。如果便血量大,出现头晕、心慌、出汗或晕厥,可能是消化道大出血,一定要迅速来医院就诊。以免耽误治疗。

 

 

 

4.黑便或柏油样便

 

 

黑便或柏油样便:在上消化道出血时,红细胞被胃液破坏,形成硫化铁,并且刺激小肠分泌过多粘液,形成大便粘稠,漆黑,发亮。上消化道出血在50~75ml可出现黑便,潜血实验强阳性,持续2~3就可以出血在500ml以上。若出血速度快可变现为暗红色大便,需要特别注意。

 

当服用活性碳,铁剂,铋剂时也可排出黑便,但是没有光泽且潜血隐性。若进食较多动物血或肝脏可以是潜血假阳性。

 

黑便常见疾病:胃十二指肠溃疡,急性胃粘膜病变,贲门粘膜撕裂,食管胃底血管破裂出血,胆道出血等。出现黑便时。一定要来医院就诊,查大便常规加潜血、血常规,肝功能,胃镜必要时做肠系膜血管造影。

 

 

5.白陶土样便

 

 

白陶土样便:由于各种原因引起胆管梗阻,使进入肠道的胆红素减少或却如,以致粪胆素相应减少或却如,大便呈灰白色。常见于胆囊结石,胆管癌,胰腺癌压迫胆管等。

 

出现白陶土样便时,要做血常规,尿常规,肝功能,腹部B超及上腹部CT检查等。

 

大便变形、变色,就是得了肠癌吗?消化科医生给你说清楚

 

 

6.粘液脓血便

 

 

粘液脓血便:当结肠有病变,如痢疾,溃疡性结肠炎,局限性肠炎,结肠癌或直肠癌时病人可出现粘液脓血便,脓或血的多少取决于炎症类型和程度,阿米巴痢疾以血为主,细菌性痢疾以粘液脓血为主。

 

出现粘液脓血便时,注意检查:便常规加潜血,血常规,便培养,血沉及结肠镜等。

 

 

7.关于检查

 

 

 

便常规化验包括检验粪便中有无红细胞和白细胞、细菌敏感试验、潜血试验(OB)以及查虫卵等。

 

  • 大便中验出有红、白细胞在“+~++”以上,可以认为是菌痢;

  • 只查出白细胞,说明是肠炎;

  • 只查出红细胞,多半是患了结肠炎、肿瘤、息肉、肠结核和痔疮出血等。

  • 虫卵可以从大便中查出蛔虫卵或绦虫卵。

 

 

总结

 

 

  • 如果粪便的颜色是陶土色或灰白色,可能是得了胆道梗阻;

  • 如果粪便是柏油样黑色,可能是上消化道有出血,或者服了活性炭、铁剂等药物;

  • 如果粪便是红色,可能是下消化道出血,尤其是结肠、直肠或肛门有病的人,粪便有时呈红色。

 

  • 正常人粪便为圆柱状软便。

  • 如粪便呈细条、扁条状,常见于直肠狭窄或肛门狭窄、肠息肉、直肠癌等;如粪便呈球状,多见于便秘;

  • 如粪便呈黏液、脓样或为黏液脓血便,多见于肠道下段有炎症,如痢疾等;

  • 如粪便为稀糊状或稀水样便,常见于各种感染性和非感染性腹泻;

  • 如为鲜血便,见于下消化道出血,如痢疾、痔疮等。

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