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慢性胃炎不控制,真有可能变胃癌——医生教你急刹车

发布时间:2021-03-17 14:05:01【作者:佰草通源】人气:

很多朋友问我,慢性胃炎会不会演变成胃癌?

答曰:不加控制,有可能。

常言说:千里之堤溃于蚁穴,几乎所有的重大疾病都是从小毛病开始一步步进展而来的,胃癌也不例外。

所以说,对于慢性胃炎一定要引起重视。

胃炎不控制

当心变成胃癌

 

近段时间网络上广泛流行这样的观点:慢性浅表性胃炎,不是病,不需要治疗。

 

我认为这种观点有失偏颇!

 

俗话说“十胃九病”,确实,研究发现:

 

几乎所有的人都会有或轻或重的胃部疾病,在胃镜下表现为不同程度的慢性胃炎。

 

如果胃镜检查报告是慢性浅表性胃炎,活检病理示轻度慢性炎症,患者又无明显不适,但幽门螺杆菌阳性者仍需根除治疗;

 

而其他患者无需特殊治疗,但仍需注意胃部保养,以防病情加重。

 

如果胃镜检查报告是慢性浅表性胃炎,活检病理示轻度慢性炎症,但患者有明显上腹不适者,可诊断为:功能性消化不良,需要按功能性消化不良处理。

 

胃镜检查虽然是慢性浅表性胃炎,但活检病理示中、重度慢性炎症者则需要适当治疗。

 

只要治疗得当、注意饮食调节,胃炎是可以控制的。

 

但如果不加以控制,就可能走上从慢性浅表性胃炎到胃癌的不可逆之路。

 

胃癌的发展过程

 

大部分胃癌起源于肠化生黏膜,称为“肠型胃癌”,这是我国胃癌的主要类型。

根据Correa教授提出的“肠型”胃癌发生模式,胃癌的演进过程为正常胃黏膜——浅表性胃炎——萎缩性胃炎——肠化生——异型增生——肠型胃癌。

 

有50%的患有慢性浅表性胃炎的人会演化为慢性萎缩性胃炎,

 

而40%的患有慢性萎缩性胃炎的人会演化为肠化生,

 

而8%的患有肠化生的患者会演化为异型增生,

 

而异型增生不加控制则有可能会演化为胃癌。

 

慢性萎缩性胃炎伴异型增生为目前公认的胃癌癌前病变。胃黏膜异型增生患者的胃癌发生风险显著增加。

 

一项针对胃黏膜异型增生患者进行的为期9年的连续内镜随访研究发现:

 

轻度异型增生患者癌变率为2.27%,

 

重度异型增生患癌变率25.0%,

 

中度介于两者之间,三者间差异有统计学意义。

 

荷兰一项针对首次诊断为胃癌前病变(包括萎缩、肠化生和异型增生)患者进行的大规模队列研究显示:

 

  • 轻、中度异型增生和重度异型增生患者5年内胃癌年发病率分别为0.6%和6%,且癌前病变严重程度与患者预后相关。
  • 轻度异型增生癌变的相对危险度为1.97,
  • 中度和重度异型增生癌变的相对危险度分别高达正常人群的26倍和132倍。
  • 高级别异型增生患者不加干预最终有67%发展为浸润性癌而死亡。

 

从胃炎到胃癌的发病进程表明,胃癌不是由正常细胞“一跃”变成癌细胞的,而是一步一步演化的。

 

我们在癌变前,发现的任何阶段,及时加以控制干预,才能最大程度低阻断其进程。

 

我国胃癌的发病趋势
有以下特点:

 

我国胃癌发病率高、死亡率高,是名副其实的胃癌大国,近年来,我国胃癌的发病趋势有以下特点:

 

1、年轻化。
近5年,19岁到35岁青年人的胃癌发病率比30年前翻了一番。除遗传因素外,饮食不规律、睡眠严重不足、工作压力大,都是造成年轻人发病率上升的重要因素。

 

2、男性患胃癌的比率远高于女性,大约是2:1。

 

3、早期胃癌诊断率低
我国早期胃癌发现率不足10%(目前估计已经达到20-30%,没有权威统计数字),远低于日本的70%和韩国的55%。

 

4、生存率低。
据全国肿瘤防治研究办公室的报告表明,我国胃癌5年生存率仅为27.4%。而早期胃癌的5年生存率可达90%以上。

 

给胃炎及时踩刹车
有效阻断胃癌的发生

 

1. 胃镜应该年年做

 

早期胃癌大多无明显症状。随着病情的发展,可逐渐出现上腹部饱胀不适或隐痛、反酸、嗳气、恶心、食欲减退、黑便等症。这些症状间断存在,时轻时重,没有特异性,类同于胃炎或胃溃疡,易被患者勿视。胃癌如果不通过胃镜检查,难以早期发现,唯一办法是实行胃镜筛查。

 

日本和韩国也是胃癌高发国家。从上世纪80年代开始,日本和韩国开展了全国性的以胃镜为基础的“强制性”筛查,即国家规定40岁以上人群每年必须做胃镜筛查,否则患上胃癌国家不予报销,保险公司相应降低报销费率。

 

当前日本和韩国的早期胃癌占全部胃癌的比例达70%和55%,胃癌的5年生存率高达62.1%和65.3%。

 

因此,不管你是身体健康还是已经有胃部不适,40以上的人群,胃镜检查应年年做。

 

国内最新发布的《幽门螺杆菌处理共识》指出,35岁以上幽门螺杆菌阳性的患者就应做胃镜检查,以明确胃病情况。

 

一旦发现胃粘膜异型增生,就可以及时行胃镜下胃粘膜剥离术,以阻止病情进一步加重而发展成胃癌。

 

2. 根除幽门螺杆菌

 

国际卫生组织认为幽门螺杆菌是Ⅰ类致癌原,90%的非贲门部胃癌与之相关。

 

据大型流行病学调查,根除幽门螺杆菌可降低39%的胃癌发病率;在粘膜发生萎缩之前根除,几乎可100%预防肠型胃癌而在胃粘膜萎缩发生之后再根除胃癌的发生率下降就不明显了。
 
因此,建议早期根除幽门螺杆菌,目前认为最佳根除年龄在18岁~40岁,在胃粘膜萎缩发生之前予以根除可最大获益。
慢性胃炎不控制,真有可能变胃癌——医生教你急刹车
但即使你已经是萎缩性胃炎,根除幽门螺杆菌,部分可逆转病情或可以阻止病情的进一步加重。

 

有数据显示,中国人幽门螺杆菌感染率高达60%左右。而且幽门螺杆菌经口传染,呈家庭聚集现象。

 

所以胃病总不好的人,一定要查查幽门螺杆菌,看看是否需要杀菌!幽门螺杆菌阳性的家庭人员,即使没有症状也要查幽门螺杆菌,予以及时根除。

 

3.  改变饮食习惯

 

最容易患胃癌的饮食习惯:

 

  • 高盐饮食、油炸食品腌制食品和熏烤食品 
  • 吸烟、饮酒
  • 少吃蔬菜、水果
  • 不吃动物性食物和豆类食品、
  • 不喝牛奶食用不新鲜食品,
  • 久储霉变的食物
  • 暴饮暴食,
  • 喜欢吃太干、太硬、过烫的食物,
  • 进食过快,三餐不定时  

 

以上这些不良的饮食习惯也可成为胃癌发生的诱因。想要预防胃癌必须改变这些饮食习惯!平时要注意养胃,不仅胃病患者要养胃,健康人也要注意胃部保养。

 

慢性胃炎不控制,真有可能变胃癌——医生教你急刹车

 

要养胃说来也简单:

 

进食松软易消化食物,三餐规律、定时定量,吃八分饱,饮食要淡口味、少辣、低盐、低糖,进温热食物、忌烫、忌冷,忌烟忌酒忌浓茶,忌刺激性大的食物、忌过分粗糙食物,心情开朗,少压力。
 
4. 吃大量新鲜果蔬

 

通过摄食大量的新鲜水果和蔬菜补充维生素C,已被多个国家写入癌症预防的膳食指南中。

 

流行病学研究发现胃癌高发区的居民膳食中普遍缺乏维生素C。维生素C能够阻断胃癌的主要致病因素亚硝基化合物合成,从而起到防癌作用。

 

5. 控制体重也能防胃癌

 

控制体重,不仅对预防心脑血管病上有益,还对预防癌症,特别是胃癌有益。随着肥胖人群的增加,患上胃食管反流的人越来越多,胃的近端反反复复被反流上来的胃酸刺激,患癌的几率明显增加。

 

6. 重视胃癌家族史

 

对于癌症来说,遗传因素就是众多因素中很重要的一环,这就是遗传易感性。一代、两代、三代内有无胃癌或其它恶性肿瘤患者,如有,更要早期筛查,比前代癌症患者提早10年做胃镜筛查。

 

建议符合以下高危因素者建议行胃镜检查:

年龄≥40岁,且符合下列任意一条:
 
①胃癌高发地区人群;
②Hp 感染者;
③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病;
④胃癌患者一级亲属;
⑤存在胃癌其他风险因素(如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。

 

出现这些信号,往往不再是早期胃癌
 
早期胃癌往往没有症状,或者症状不典型;一旦出现如下症状,要引起高度警惕,立即进行包括胃镜在内的相关检查:
一、明显消瘦、贫血
但凡是超过四十岁的患有慢性胃病的人,在短期内出现了食欲骤减、不喜欢甚至讨厌肉类食物、呕吐隔宿食或者暗红色的食物、营养不好、疲劳困乏、全身无力、明显消瘦、面色萎黄等症状,而且吃以前的药物,效果不好,要引起警惕!
二、持续嗳气、打嗝、腹胀、食欲减退等消化不良症状,吃药无效
表现为食后饱胀感并主动限制饮食,常常伴有反复嗳气。
三、黑便
有些食物会出现黑便,比如动物内脏、血液;有些药物也会,比如铋剂、铁制剂等;
如果无原因出现黑便,比如柏油样、果酱样等,你要立即到医院检查。
这往往是消化道出血或者肿瘤的征兆。
四、腹部包块
癌瘤长到一定程度,可以在上腹部可以摸到有包块、质硬、表面粗糙不光滑;
包块会迅速地增大,按压疼痛感明显;
五、疼痛性质的改变
规律性疼痛是溃疡病的特点之一。
胃溃疡是饱餐痛,疼痛在吃完饭后的半个小时到两个小时出现;
十二指肠溃疡则是空腹痛,在吃完饭之后的三到四个小时出现的,会持续到吃下一顿,得食缓解或消失;
个别病人还有可能会出现后半夜疼痛;
胃溃疡如果发生在胃幽门部,疼痛的节律性与十二指肠溃疡近似;
万一疼痛的性质、节律性有所改变,疼痛突然加重或减轻,吃平时的抗溃疡药物无效,要首先想到恶变!!!
总之,预防胃癌要记住:
健康生活,防患未然;定期筛查,积极治疗。
不要等到有症状再“急来抱佛脚”.

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