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吴孟达去世,只因发现得太晚!5类人群,筛查肝脏癌前病变很重要

发布时间:2021-03-01 08:58:36【作者:佰草通源】人气:

如果你看过很多的经典香港喜剧,比如《九品芝麻官》,《大话西游》,《食神》,《喜剧之王》等,那么其中的“黄金配角”吴孟达,你一定不会陌生。让人扼腕痛惜的是,在前几天传来吴孟达肝癌晚期入院手术的消息后,2月27日,达叔还是离开了人世。从影40几年,为我们留下许多经典作品,但最终还是逃不过疾病的侵袭,撒手人寰。

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痛惜的同时,也让我们看到了人在重大疾病面前的脆弱,在各种各样的恶性肿瘤中,肝癌是一种死亡率非常高的疾病,排在17种恶性肿瘤总死亡率倒数第二位,其主要原因是因为这种疾病起病隐匿,大多数病例发现已是晚期,失去了外科根治的机会,因此,罹患肝癌的患者,五年的总生存率仅有12.1%。想要提高肝癌患者的生存率和预期寿命,早发现早治疗是真正的关键,而作为肝脏的这种恶性肿瘤来说,识别高危人群,对相应的“癌前病变”进行定期筛查,就是非常重要的,今天我们就来为大家科普一下这方面的相关知识。

何为癌前病变?

在癌症诊疗的过程中,临床上已经越来越认识到对癌前病变进行识别、诊断和早期治疗的重要性。所谓癌前病变,早在1948年就被医学专家提出,其定义是某些比正常黏膜或其他良性病变更容易发生癌变的一种病理性变化,这种病变可能以后会在不同程度上发展为恶性肿瘤。

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美国国立卫生院研究所(NIH)制定了癌前病变的五条标准,包括:

  • 癌前病变与相关癌症的发生率增加有关。
  • 当癌前病变进展到癌时,发生癌变的细胞产生于癌前病变中的细胞。
  • 癌前病变通常不同于其发生的正常组织。
  • 癌前病变与相应的癌在分子和特征上部分相似但又有明显区别。
  • 癌前病变应该可以通过至少一种方式进行诊断。

对于这样的癌前病变进行及时地识别和筛查,是预防机体相关部位产生癌变,做到相关癌症早发现早治疗的重点,符合这样的癌前病变有不少,比如慢性萎缩性胃炎,是胃癌的癌前病变;慢性宫颈炎症,是子宫恶性肿瘤的癌前病变;结肠多发性腺瘤性息肉,是结肠癌的癌前病变;乳腺囊性增生病,是乳腺癌的癌前病变等。

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在这里要说明的一点是,对于上述的癌前病变,并不是一定会演变为相应的癌症问题,实际上,这些疾病发展为癌症的风险几率虽然相对其他疾病或正常组织高很多,但其真正发生癌变的绝对几率也并不高。认识到相关的风险,做到定期筛查,及时发现积极地予以治疗,才是预防身体真正罹患恶性肿瘤的重中之重。

肝癌的癌前病变是什么?

我国是肝病发病率较高的国家,每年因为肝炎,肝硬化,肝癌死亡的人数高达数十万,我国罹患肝癌的患者,大多数都存在“乙肝-肝硬化-肝癌”的三部曲模式,在慢性乙肝相关的肝硬化基础上,肝脏发生的异生性结节,就是发展为肝癌的重要癌前病变,值得我们重点关注。

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肝脏的异生性结节分为低度异生性结节和高度异生性结节,而高度异生性结节可能会发生“结节内结节”的方式,而逐渐的进化演变为肝癌病变。研究数据显示,高度异生性结节发生癌变的危险性比无相应结节的情况高4倍,这种结节虽然没有恶性组织学依据,但具有明显的结构异型性和细胞异型性,被认为是肝脏的癌前病变。肝硬化结节患者的再让病程随访结果显示,出现肝硬化结节的患者,其1,2,3和5年的恶化率为3.5%,15.5%,31%和48.5%,这个恶变几率,可以说是相当高了,而其中高度异生性结节是恶性化的独立危险因素,而低度异生性结节的风险相对要低一些,但也有可能进一步发展为高度异生性结节。

除此之外,糖原贮积病相关的肝细胞腺瘤,以及酒精性,非酒精性脂肪性肝炎导致的肝硬化病变,也有逐步发展为肝癌的报道,被认为是肝癌的癌前风险病变,同样值得引起重点注意。

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5类人群应注意筛查肝脏癌前病变

早期发现肝脏的癌前病变,是阻断肝癌发生和获得根治的关键,因此,识别重点人群,对重点人群进行风险评估和分层管理,定期进行癌前病变的筛查,就显得尤为重要。

我国是乙型肝炎大国,对于20岁以上,存在乙型肝炎感染的患者,同时伴有肝硬化表现的人群,建议就应该进行定期的筛查。对于肝癌的风险,应当识别风险的高低,对于高风险人群,应及早开始筛查工作。对于年龄超过40岁的男性和50岁以上的女性,以下5类人群,都属于发生癌前病变的高风险人群:

  1. 慢性乙肝患者及病毒携带者;
  2. 丙型肝炎患者及病毒携带者;
  3. 有长期酗酒及糖尿病的患者;
  4. 有肝硬化的患者;
  5. 有肝癌家族病史者。

建议对所有有乙型肝炎病毒感染的成年人进行初筛,通过具体情况确立高危人群,对于高危人群的筛查,初期可以采用较为经济易行的方式,如无内结节及病灶的高危人群,腹部彩超定期半年检查即可,对于肝内发现结节的患者,再行超声造影检查以及EOB-MRI检查,对于无法定性或高度怀疑肝癌的患者,可考虑进行干燥穿刺活检,进一步明确诊断。

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健康是一辈子的事儿,也是别的事情无法替代的无价之宝,想要身体健康,就要全方位地做好身体保健,这种保健,包括健康生活习惯的保持,包括健康心理的调节,也包括了相关疾病的风险识别和定期筛查,对于一些重大的疾病问题,做到早识别,早诊治,才能够更好的保证好身体健康,尽量的让自己活得健康,活得更有意义!

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