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辟谣:吃深海鱼油能降血脂?医生:认清病再决定吃不吃鱼油!

发布时间:2021-02-02 15:39:13【作者:佰草通源】人气:

门诊来了一位患者,高血脂、冠心病,最近一直吃着他汀类降脂药,但肝功能有点异常,转氨酶高出正常值将近4倍;今天看病的目的是能不能停掉降脂药,听人说吃鱼油可以降血脂,问王医生能不能把药停掉,只吃鱼油。

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王医生看完病例,患者是明确的冠心病加高胆固醇,王医生解释,鱼油确实能降血脂,但鱼油主要是功效是降低甘油三酯,对胆固醇基本无效,更主要是不能替代他汀。

鱼油是什么?

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鱼油是什么,简单理解就是海鱼的油经过提炼得到的有效成分。鱼油富含Ω-3多不饱和脂肪酸,主要功效成分是DHA(二十二碳六烯酸)和EPA(二十碳五烯酸)。这两种不饱和脂肪酸,对于血脂调节来说,优于坚果、植物油中的不饱和脂肪酸,其作用机制主要是DHA和EPA能够促进酸性及中性胆固醇自粪便中的排泄,从而达到降低血脂的效果,高纯度的鱼油对甘油三酯的降脂作用较好。

甘油三酯升高怎么办?

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甘油三酯升高,大多数可以没有任何症状,所以大多数需要化验血才能发现。 甘油三酯的来源主要有两种:1、外源性:由食物中摄取的,也就是主要来源于食物。2、内源性:体内自身合成的甘油三酯主要在肝脏,其次为脂肪组织,也就是自身合成。其中外源性摄入对于甘油三酯影响很大,为主要引起甘油三酯升高的原因。

所以甘油三酯升高首要任务就是饮食控制,必须限油,少吃动物内脏,肥肉,红肉等,限制吃糖、戒烟戒酒,减少高糖食品,少吃甜品,品;酗酒本身就会引起甘油三酯升高,而且甘油三酯升高如果酗酒会增加急性胰腺炎风险。

除了减少这些食物外,还可以补充蛋白质及鱼油,鱼类,尤其深海鱼摄入有利于血脂代谢,所以深海鱼油降低甘油三酯的一说。当然水果蔬菜粗粮杂粮都适当可以加量。

轻度甘油三酯升高可以吃鱼油来控制:

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单纯甘油三酯升高,可以吃鱼油来控制甘油三酯,但一定要监测血脂,控制饮食才是降甘油三酯的根本。 有条件,可以吃鱼油,确实能降低甘油三酯,但鱼油相对比药贵,而且甘油三酯升高的首要方法是控制饮食。

如果甘油三酯升高超过5.65,理论上要加用贝特类降脂药,而不能仅仅依靠鱼油或控制饮食。

胆固醇升高及冠心病患者为什么要吃他汀,而鱼油为什么也不能替代他汀?

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他汀的作用就是降低胆固醇及低密度脂蛋白,所以高胆固醇血症需要吃他汀来降血脂;冠心病的患者即使血脂不高也要吃他汀,因为他汀不仅降低密度脂蛋白,还能预防心脑血管疾病加重。他汀能降低胆固醇、低密度脂蛋白,鱼油只能降低甘油三酯,鱼油作用有限,在高血脂中,最危险的是低密度脂蛋白,低密度脂蛋白是心血管疾病的罪魁祸首,是血管垃圾制造者,我们吃他汀主要目的就是降低低密度脂蛋白,而鱼油没有这样的作用,所以鱼油不能替代他汀。

他汀还能抗炎稳定斑块,这种作用只有他汀有,包括别的药物比如贝特类降脂药、依折麦布降脂药等等都没有抗炎稳定斑块的作用。抗炎稳定斑块又能干啥呢?动脉粥样硬化形成和加重的原因一方面是低密度脂蛋白升高,另一个原因就是炎症反应,这两个原因都会加重心脑血管疾病。他汀能抗炎,所以能有效控制心脑血管疾病加重,同时他汀还能稳定斑块,这又是啥意思呢?斑块就是血管垃圾堆积在血管内壁,导致血管狭窄,斑块一旦破裂就会形成血栓,血栓发生在脑子就是脑梗死,发生在心脏就是心肌梗死。他汀稳定斑块后就能预防心肌梗死,预防脑梗死。

吃他汀肝功能异常怎么办?

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他汀的这种副作用,只发生在少数人身上,一旦发现,经过减药或停药也是可逆的,也就是当发现转氨酶升高3倍以上,把他汀减点量,肝功能逐渐就会正常;为了保证低密度脂蛋白能继续保持在1.8以下,可以加一点依折麦布这类降脂药。

最后这位患者,并没有选择鱼油,而是把他汀减量,加一点依折麦布来配合降脂。

总之,我们需要了解,鱼油确实能降血脂,但主要降甘油三酯,而不是胆固醇。

还有就是对于甘油三酯升高一定记住首要任务是控制饮食,可以配合鱼油。
 


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